Здравствуйте, Доктор! Скажите, пожалуйста, можно будет получить в НПЦ консультацию ортодонта по вопросам касающимся начала ортодонтического лечения? Я так поняла что операции на небе  и формирование п/о рубцов влияют на рост и формирование верхней челюсти? Вообще лечат как то молочный зубной ряд?

Можно не отвечать - все нашла на сайте
спасибо... за сайт

Отредактировано Anna_ODS (2007-10-19 20:42:16)

Уважаемый Доктор  у нас в выписке написано Операция хейлоринопериостеопластики.Что означает периостеопластика ?И второй Вопрос Когда можно переворачиваться со спины на живот (после операции прошло 11 дней)Мы носим пока турунду в носу.Заранее спасибо !

Tanay: термин "хейлоринопериостеопластика" означает, что Вашему ребёнку выполнена пластика верхней губы, носа и устранено ротоносовое соустье в преддверии полости рта с помощью слизисто-надкостничных лоскутов.
На мой взгляд, переворачиваться можно начинать через пару недель - НО под очень пристальным контролем с Вашей стороны. Особенно осторожно, если Вы используете  плотный носовой вкладыш. Удачи!

Уважаемый Доктор, скажите, пожалуйста, при реконструктивной операции на губке обязательно ли носик поправлять (в нашем случае) или можно пока обойтись, т.е. нужно ли будет нам носить вкладыш? Спасибо заранее за ответ. Сейчас нас рубец и носик выглядят так (извините за качество фото и сморщенную моську )

Отредактировано Eathna (2007-10-26 13:24:46)

Здравствуйте, Доктор Айболит!
Нашему Сашеньке 2 месяца, диагноз - скрытая левосторонняя расщелина губы. Детский челюстно-лицевой хирург рекомендовал нам в годик сделать операцию по исправлению носовой перегородки и крыла носа. Нас предупредили, что будет рубец. Подскажите пожалуйста, действительно ли оптимально делать операцию в этом возрасте ( сейчас носик дышит хорошо), нужно ли потом будет носить вкладыши, потребуются ли еще операции или, как нам сказали, достаточно одной. Может ли в нашем случае дать хоть какой-то положительный эффект массаж носика до операции? К сожалению не могу найти информацию именно по такому виду расщелин - какие нас ждут проблемы и как к этому подготовиться. Большое спасибо. Наше фото:

Eathna: на первый взгляд, носик - очень хороший и можно (во всяком случае пока) подождать. Однако, исключить необходимость вкладышей нельзя, поскольку при реконструктивных операциях - производятся внутриносовые разрезы. Удачи!

Мила: да, конечно, скрытая расщелина верхней губы у Саши - есть (может быть даже чуть больше, чем скрытая). Что означает "скрытая" расщелина? - это значит, что дефекта красной каймы или кожи верхней губы в принципе нет, но есть вертикальная "бороздка" на коже, направляющаяся от красной каймы верхней губы до преддверия носового хода. Положение этой "бороздки" соответствует дефекту мышечного слоя верхней губы. В свою очередь, это означает, что поверхностные волокна круговой мышцы рта (в первую очередь) не соединились в процессе внутриутробного развития, что и привело к деформации верхней губы (с избытком полоски кожи над дефектом мышечного слоя) и носа.
Что делать?  Как правило, приходится выбирать, в том числе и Вам: делать пластику верхней губы (с формированием рубца) или нет. Преимущества операции: полное устранение деформации верхней губы и носа с формированием линейного рубца. Недостатки: формирование рубца (предсказать поведение которого очень сложно). Преимущества метода "не оперировать": нет рубца. Недостатки: деформация верхней губы и носа с возрастом не уменьшается, а становиться "зрительно" больше; как правило, подавляющее большинство пациентов рано или поздно приходят к мысли - что оперироваться всё-таки нужно. 
Выполнять коррекцию крыла носа и перегородки в такой ситуации - я бы не стала, поскольку  полноценного восстановления самой губы не произойдёт, поэтому риск неустранения\рецидива деформации носа - чрезмерно велик, что опять же приведёт Вас рано или поздно к мысли, что пластику верхней губы выполнять всё-таки нужно (только это будет уже вторая операция - а зачем?).
Массаж носика. Массаж - вещь, конечно, хорошая, НО... массаж носа НИКОГДА не исправит деформацию его хрящей.
Когда оперироваться?  Мне кажется, есть два варианта: или рано (4-6 месяцев), пока ребёнок не начал вставать, ходить и т.д. - просто будет очень жалко, если в возрасте 1 года он упадёт на область верхней губы и носа после операции - формирование рубца в этой ситуации будет катастрофически плохим. Или поздно : после 2 лет, когда ребёнок будет хорошо и самостоятельно ходить, сидеть и т.д., а риск "не уследить" приравняется к нулю.
Если какие-либо вопросы всё же остали не отвеченными - пишите в личку. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2007-10-25 23:49:05)

Уважаемый Доктор Спасибо за разьяснение про  периостеопластики!У меня наверно риторический вопрос.Всегда  ли после хейлоринопластики при полной расщелине ноздря пораженной стороны выглядит как бы шире и глубже.И несмотря на перемещение хрящей носа большой крыльный хрящ несколько ниже уровня не оперированного хряща?Может это нивелироваться с возрастом носа, или, чтобы была полная симметрия нужна реконструктивная ринопластика,И.Перегородка носа всегда будет искривлена?Нам почему -то делают 2? трубочки.Большое спасибо!

Tanay: во время первичной хейлоринопластики мы стремимся к полному восстановлению симметричного положения хрящей крыльев носа на всём протяжении. Как правило, результаты использования такой методики таковы, что необходимость выполнения реконструктивной операции возникает через определённый (достаточно) длительный промежуток времени. Однако, в дошкольном возрасте (5-6 лет) или более старшем нередко тот или иной вариант ринопластики необходим. В каком объёме необходима реконструктивная операция? Это зависит от различных факторов, в том числе от: 1) используемой методики первичной хейлоринопластики; 2)  особенностей расщелины и состояния окружающих тканей; 3) условий заживления; 4 ) особенностей формирования рубца.  Мы стремимся: при широких сквозных расщелинах добиться как можно более хороших результатов первичного лечения, что позволяет выполнять достаточно отсроченные  и более косметические, нежели тяжёлые реконструктивные, ринопластики в дальнейшем.
Таким образом, насколько я понимаю, вопрос о необходимости выполнения ринопластики и её объёме у Вас на сегодняшний день достаточно открыт. В первую очередь, это обусловлено недостаточным сроком наблюдения в послеоперационном периоде. Нужно дождаться завершения формирования п\о рубца ( 6-8 месяцев), и только после этого думать о необходимости выполнения ринопластики. Что касается устранения искривления носовой перегородки: современные методики предполагают, что носовая перегородка будет перемещена в правильном направлении - я думаю, что у Вас была выполнена данная процедура - не волнуйтесь, набирайтесь тепения и ждите. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2008-03-15 10:47:54)

Ну так я втираю контрактубекс.Этого достаточно? :ok:

Отредактировано furiia (2007-10-27 05:36:29)

Dr.Айболит, спасибо большое за ответы **7

АннаК
У нас на форуме есть как минимум один участник, у которого малыш с  диагнозом синдром Гольденхара. Это МашаМ.
Вы можете написать ей в личку здесь на форуме. Вы можете открыть веточку для того, чтобы другие родители детей с этим диагнозом также могли пообщаться с Вами на этом форуме.
Открываю Вам доступ в закрытые разделы. Там есть и веточка МашиМ.

АннаК
Вот тут, на самом верху странички:
Задаем вопросы хирургу

Уважаемый доктор! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,когда после операции хейлопластики можно засовавать ручки и игрушки в рот?Мой неугомонный малыш при перевороте так и норовит засунуть руки в рот вместе с пеленкой.СПАСИБО!