Уважаемый Доктор, скажите: сейчас у нас на улице жарко и ярко светит солнце, я с Даней гуляю 2 раза в день и мажу ему губку солнцезащитным кремом (специальным для детей фактор 50) - вот я заметила, что рубец стал ярко красным и очень заметным. Это что, реакция на крем и на солнце? Как Вы считаете? Спасибо.

Доктор, я прошу прощения, но хотела бы, чтобы Вы взглянули на наш рубец. Я уже просто не знаю, что делать. Посмотрите сами.
http://www.eva.ru/albumpage/106623/8.htm

Eathna:Я всё понимаю......., Наташа, но нужно, просто очень необходимо, набраться терпения и ждать - нельзя сейчас оперировать: рубец ещё окончательно не сформирован, срединный фрагмент достаточно маленький, и станет ещё меньше при выполнении реконструктивной операции. Между тем, при такой ситуации можно получить очень и очень хороший результат - не торопитесь. Сейчас для Дани время - самый лучший помощник.

Dr.Айболит,спасибо Вам большое за подробный ответ!!! Я постепенно отхожу от шока первого месяца, теперь хотя бы имею представление об этапах лечения.
Генетик нас консультировал (проф.Солониченко),по его словам, осложнения на головной мозг возможны, частоту он не упоминал. Синдром - это результат случайной мутации (как он на пальцах нам объяснил), в роду у нас ничего подобного не было, витамина А я не принимала во время беременности.
ЭХОКГ, НСГ и УЗИ органов брюшной полости в норме.
У меня еще один,возможно глупый, вопрос: вероятно ли хоть немного исправить дефект шеи? Я понимаю,что вставить позвонки нельзя, есть ли какие-то способы вытягивания? (Консультировались у ортопеда в 19 ДКБ, ее заключение: "Будете жить с такой шеей").
Еще раз спасибо. Мы консультировались у нескольких хирургов. Ни один не дал такого подробного ответа,как Ваш.

Отредактировано МашаМ (2007-05-22 22:17:35)

Dr.Айболит, скажите пожалуйста, чем чревато погрызание игрушек после операции на небе, когда все нитки уже отпали и рубез вел себя хорошо, ничего не разошлось и тд... я не говорю об острых предметах, но вот, например, огурец - он может чем-то повредить?

Уважаемый Доктор, Вы неоднократно говорили, что рубец должен сформироваться. В тот момент, когда он станет мягким и тем самым сформируется, губка как-то изменится внешне, то есть немного опустится вниз или рубчик на это никак не повлияет? И еще, Вы говорили, что у Дани достаточно маленький срединный участок - как можно будет прооперировать с наилучшим результатом, если "отсекаются" такие крупные участки кожи. Я имею ввиду, не получится ли маленькая верхняя губа, просто я не хочу менять внешность моего сынули, может если только немного подкорректировать рубец горизонтальный? Как Вы считаете? Спасибо.

Dr.Айболит
Спасибо за ответ. Хотелось бы посмотреть фотографии деток, хотя бы быть в курсе, что нам предстоит. Доктор, Вы извините, но я опять к Вам с вопросом пристану
При реконструктивной пластике Вы, скажем, пойдете путем нашего хирурга, т.е. губку будете сшивать по той же схеме: с горизонтальным рубцом, или без него? Я просто фотографии на Еве смотрю, там вообще ни у кого этого рубца нет. Спасибо.

Доктор, скажите, можно ли давать бутылку с соской спустя три месяца после операции на небе. (мягкое и частично твердое). у нас проблема с едой. то ли взрослеем. то ли еще что, но вдруг нам жутко надоело пить молоко по вечерам и утрам из ложки меделовской. пытаюсь через поильник давать, да тоже проблематично: два часа скачем с этим поильником, пока допьем. вот я и подумала, может, с соской у нас лучше дело пойдет. если мы, конечно, не навредим. как Вы считаете?

Dr.Айболит спасибо! о пустышке я и не думаю, действительно, глупо приучать к пустышке, когда скоро отучать. да и обходимся мы без нее прекрасно. речь именно о бутылке с соской, чтобы молоко пить.  сегодня попробуем.
Оль, я упрямая, но мне надоело. да и мелочь страдает. утром-то ладно, можно и до обеда лакать потихоньку. а вечером, когда она спать хочет, и в то же время не может нормально поесть - эт уже хуже. вот и подумала я о соске. а ночных кормлений у нас тоже нет с 1,5 мес.  и молоко тока утром и на ночь, как положено **+1

Оксана: мне кажется, что Ваш вопрос - не совсем простой. Попробую объснить - почему? Во-первых, у детишек с врождёнными двусторонними сквозными (полными) расщелинами верхней губы и нёба, вследствие особенности самой патологии или в результате ранее проведённого лечения нередко имеет место гипоплазия\аплазия резцовой кости (межчелюстного фрагмента). В подавляющем большинстве случаев на этом участке имеются зачатки 2 молочных (и соответственно 2 постоянных резцов). Значительно реже мы сталкиваемся с ситуацией, когда имеется "большая" межчелюстная кость и зачатки, скажем, 4 постоянных резцов - в этом случае в результате действительно комплексного лечения - мы можем добиться очень и очень хороших результатов и хирургического и ортодонтического лечения. Как правило, в этом случае пациенты могут избежать необходимости протезирования. Во-вторых, Ваш хирург прав - в большинстве случаев мы встречаемся с типичной ситуацией: формированием перекрёстного прикуса ("в быту" - сужения верхней челюсти) и соответственно расширяем верхнюю челюсть. Поэтому, подводя резюме вышесказанному и в соответствии с Вашим вопросом: 1) на мой взгляд, недостаточно объективной информации о текущем состоянии проблем Вашего ребёнка; 2) существует несколько разновидностей заболеваний в пределах самих альвеолярных отростков, протекающих независимо от наличия или отсутстви двусторонней расщелины верхней губы и нёба. Эти заболевания приводят к увеличению размеров определённых частей лицевого скелета, в ом числе альвеолярных отростков Однако, подтвердить или исключить эти заболевания достаточно сложно на основании Вами представленной информации. Поэтому, если Вы хотите получить более адекватный ответ - необходимо прислать (в личку - я думаю, Вам будет это несложно) - фотографии лица в фас, профиль и с запрокинутой головой (для 4,5 летнего ребёнка это возможно), модели челюстей по отдельности и в прикусе - это необходимый минимум. Пишите.

Отредактировано Dr.Айболит (2007-06-24 22:37:28)

Tanay: судя по представленным Вами параметрами расщелины малыша, дефект достаточно широкий, но совсем не катастрофический, скажем так - чуть шире средне статистического. Что касается Ваших вопросов - я постараюсь на них ответить, однако, мои ответы не могут носить характера рекомендаций, я могу лишь представить наш протокол лечения (используемый в нашем центре) и соответственно наши взгляды на проблему Вашего малыша: 
- Мы не используем подобные аппараты у детей с односторонними (даже очень и очень широкими - значительно больше, чем у Вас) расщелинами верхней губы и нёба, потому что не видим особого смыла в их применении. Все операции (первичные пластики верхней губы и носа - первичные хейлоринопластики) при любых формах и видах расщелин верхней губы мы начинаем выполнять с возраста 1 месяца. При этом сроки операции в подавляющем большинстве случаев определяются общим состоянием ребёнка (наличием сопутствующих заболеваний) и в среднем колеблются от 1 месяца до 4 месяцев. Проблем, связанных с недостатком тканей, при этом мы  не имеем, потому что используемые методики позволяют устранить натяжение тканей во время операции - достаточно ими владеть, их знать и иметь большой опыт их использования - эти методики разработаны нами в нашем центре. 
-Во время данной операции очень важно правильно переместить и восстановить мышцы носогубной области - ведь именно они
1) позволяют иметь естественную и красивую форму и контуры верхней губы, носа и личика в целом;
2) являются созданным самой природой ортодонтическим аппаратом в считанные дни перемещающие фрагменты верхней челюсти - поэтому ношение описанного Вами аппарата нам и кажется бессмысленным.
Обтураторы мы не используем никогда, но об этом Вы можете почитать в моих старых консультациях на одной из первых страниц (смотрите консультации доктора Айболита архив - в этой ветке).

Я понимаю, что разобраться Вам очень сложно сейчас - да это и понятно. Именно для Вас и многих других мы сделали сайт http://www.vasha-nadezhda.ru . Попробуйте потихонечку прочитать всю важную для вас информационную часть, особенно касающуюся первичной хирургии - думаю, что Вы сможете очень многое прояснить для себя (по вопросам - как лечить? когда лечить? какие результаты ожидать? и может быть даже - что делать, чтобы получать те результаты, которых и мы и Вы хотим добиться?). Там же достаточно много фотографий детишек, оперированных именно так, как я написала - без обтуратора, без ортодонтических  аппаратов - шапочек, рано и хорошо. Все фотографии абсолютно правдивые, не обработанные ни в каких программах - и их количество можно увеличить в любой момент. Вы можете также проконсультироваться с родителями детишек на этом форуме - многие из них имеют собственный аналогичный опыт раннего лечения. Вы можете писать мне - на консультации или в личку - без проблем. Однако, Вы должны, мне кажется, определиться с главным - где в ближайшее время Вы будете лечить ребёнка? Потому что, именно это и будет определять Ваши действия и выполнение рекомендаций Вашего будущего хирурга. Пишите. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2007-07-04 22:29:40)