Dr.Айболит Спасибо за помощь мы прооперировались.

ромашка
1) Несколько факторов являются тому причиной. Однако, основной - это врождённый характер деформации. При существенных двусторонних расщелинах верхней губы у детей имеется достаточно короткая кожная часть в проекции перегородки носа (колумелла) - условно говоря укорочено расстояние от кончика носа до основания, сопровождающееся в том числе уменьшением части хряща крыла носа, которая в этой области находится. Большинство предложенных методик пластики верхней губы и носа при двустороних расщелинах в один (а иногда и большее число этапов) с этой проблемой справиться не могут по объективным причинам. Однако, принципиально - это проблема решаема: путём выполнения реконструктивных операций или использования тех методик первичных операций, которые (пусть и не в полной мере), но визуально значительно уменьшают  такие диспропорции, по крайней мере на протяжении определённого числа лет ( с последующим выполнением реконструктивной ринопластики). Однако, это всего лишь моё мнение.....
2) Это зависит как от исходной степени тяжести расщелины, так и от используемой методики пластики нёба. Возможны крайне разные варианты результата пластики нёба: от быстрого возникновения деформаций с последующим постепенным формированием ретромикрогнатии до хороших условий для формирования прикуса и роста верхней челюсти. Ортодонтическая помощь, безусловно, необходима.

Лечение детей с двусторонними расщелинами - достаточно отдельная и большая тема. Большинство детишек укладываются в намеченные сроки с хорошими результатами, как логопедическими, так и ортодонтическими. А принципиально: Ваш вопрос - это именно тот вопрос, на который пытаются ответить не одно поколение специалистов (и кажется мне, думающих родителей тоже) - речь или прикус? На мой взгляд, нужно пытаться достичь и того и другого: а это вполне возможно. 
3) На сегодняшний день и в течение ближайщих 3,5 месяцев - думать о нём, постараться помочь появиться ему на свет доношенным и здоровеньким. Собрать максимальное количество информации, воможно, определиться с клиникой, с особенностями питания ребёночка и т.д. По поводу мазей-кремов: возможно - только для того, чтобы избежать трещин на слизистой верхней губы. По поводу давящих повязок: по ситуации, но, как правило, удаётся справиться и без них.
4) Хороший вопрос, на который совсем непросто ответить. ДА, нужно сделать всё для того, чтобы межчелюстной фрагмент остался в целости и сохранности. Безусловно, без травм и переломов. ОДНАКО, по нашим наблюдениям, описанный Вами случай -  довольно большая редкость. Возможно, следует обсудить весь спектр Вашим проблем с Вашим будущим челюстно-лицевым хирургом и акушером-гинекологом и, ориентируясь на всю совокупность известных ближе к окончанию беременности факторов (размеры расщелины, межчелюстного фрагмента, ширины его основания по данным УЗИ+состояние\положение ребёнка и ВАше состояние)  - взвесить все "+" и "-" кесарева сечения в данной конкретной ситуации и выбрать наиболее правильный вариант.....
Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2009-01-24 13:44:21)

семицветик: на мой взгляд, результаты Вашего обследования - вполне подходят для проведения операции и общей анестезии. Однако, на мой взгляд, не имеет смысла оперироваться после пневмонии, ранее, чем через 2 месяца. Удачи!

Vano: приехать на консультацию \ позвонить для определения новой даты госпитализации. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2009-01-25 11:43:55)

Иришка_43: безусловно, хотелось бы увидеть фотографии Вшего ребёнка (хотя бы область носа, верхней и нижней губы). Однако, даже без возможности визуализации можно сказать, что о проведении повторной (и третьей по счёту) операции на верхней губе на протяжении всего лишь одного года жизни ребёнка речи (на мой взгляд) идти не должно. Это объясняется сроками формирования п\о рубца (до 1,5 лет). На протяжении этого длительного периода времени верхняя губы всегда меняется: в первые 2-3 месяца в более худшую сторону, далее с постепенным, но опять же длительным улучшением. И на протяжении всего периода формирования п\о рубца проводить повторные операции нецелесообразно - это почти всегда приводит к формированию более значительных рубцов и дефициту окружающих тканей. ПОКА нужно просто ждать. Вполне возможно, что реконструктивная операция будет необходима ВАшему ребёнку или даже показана, но объективно оценить это можно будет не ранее, чем  через  1 год. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2009-01-25 11:53:51)

Уважаемая доктор! Спасибо за исчерпывающие ответы.

Уважаемая Dr.Айболит!
Скажите, пожалуйста, в каком возрасте необходимо приехать на консультацию по поводу
операции на небе (мягкое и немного твердое).
Дело в том, что нам придется лететь утром в Москву, а вечером обратно в Пермь - не
вредно ли это для грудного ребенка?
Нам 5 февраля будет 3 месяца.

Заранее благодарю за ответ.

Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, моему сыну 8 мес., у него односторонняя неполная расщелина верхней губы. Планировали делать операцию в 6 мес., но у нас полезли зубы, сейчас лезут верхние.Перенесли операцию на май,нам будет 11 мес.Не поздно ли? И скажите, пожалуйста, при неполной расшелине все равно разрезают всю губу?И если у нас все нормально с перегородкой, нужно ли нам потом будет носить трубочки в носу? десна и небо у нас не затронуто.И еще скажите, можно ли после операции пить молочко из поильника с жестким носиком или только из ложки? я прикреплю фото, посмотрите, пожалуйста.  И еще один вопрос, я понимаю, что некоректно задавать такие вопросы врачу, но все таки. Планируем делать операцию в Москве на ул Вучетича.на форуме очень мало отзывов о этой больнице. может вы что скажите? Хирург-доц., зам гл. врача Матюнин В. В. Заранее огромное спасибо!

panamka: на мой взгляд, имеет смысл проконсультироваться у логопедов и хирургов того лечебного учрежедения, в котором наблюдается ВАш ребёнок. Опыт подсказывает, что круг логопедов, специализирующихся на обучении детей с врожёднными расщелинами нёба (после хирургического лечения) - достаточно узок, а квалификция и знания особенностей патологии должны быть на очень высоком уровне. Вполне возможно, что Вы сможете получить более адекватные ответы на ВАши вопросы именно у квалифицированных в области ринолалии логопедов. Удачи!

Уважаемый доктор, огромное спасибо!

ромашка: да, вполне может быть только двусторонняя изолированная  расщелина верхней губы. Удачи!

ляля: по всей веротяности - не повлияет никак, поскольку функциональной нагрузки нёбный язычок не несёт. Однако, в любом случае оценить результат лечения ребёнка можно будет только после становления его речи. Удачи!

grace:
1) Вполне уже можно пить из обычной чашки и есть из обычной ложки.
2) Красная кайма в течение первых двух месяцев практически всегда подтягивается вертикально вверх (в том числе с образованием "втяжения" по линии рубца, подобного ВАми описываемого) и в течение последующих 6-8 месяцев опускается вниз. Нужно набраться терпения и ждать.
3) Вполне достаточно использовать эти средства 2 раза в день - утром и вечером. ПРи их использовании образуется плёнка, которая может удерживаться довольно долго (около 10-12 часов). Судя по всему, до формирования плёнки дело просто не доходит. Попробуйте наносить гель во время сна малыша.
4) Прямой связи, на мой взгляд, не существует. ОДнако, опосредованное влияние может быть оказано. Удачи!

Здравствуйте, Dr.Айболит. У меня такой вопрос: были на повторной консультации через год после операции по сшиванию губы, врач сказал что между губой и десной  образовался сгусток слизистой оболочки, который нужно будет удалить, но не раньше 6 лет. Не  поздно ли это???? Он очень заметен и мне кажется что он мешает ребёнку.