Малу: у Вашей девочки - остаточная деформация верхней губы и носа после устранения врождённой двусторонней расщелины верхней губы. На мой взгляд, она нуждается в проведении реконструктивной хейлоринопластики, поскольку именно данный вид оперативного вмешательства позволит устранить деформацию верхней губы и носа, восстановить мышцы верхней губы, сформировать верхний свод преддверия полости рта. ВОЗМОЖНО, предварительно будет необходимо провести ортодонтическое лечение. Следует обратить внимание также на наличие у девочки врождённых свищей нижней губы - следует проконсультироваться у генетика на предмет наличия\отсутствия синдрома Ван дер Вуда (при наличии данного синдрома существенно увеличивается риск повторения данной патологии у будущих поколений). Кроме того, наличие свищей нижней губы обуславливает необходимость и их устранения. Вместе с тем, обращаю  Ваше  внимание, что данная консультация не может заменить реальной консультации. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2008-12-22 21:31:38)

mama Olya: постраюсь ответить на Ваши вопросы, однако, наиболее оптимально ВСЕГДА консультироваться с Вашим хирургом, особенно учитывая ранние сроки после операции. Итак...

Вполне может быть: наличие шовного материала, который раздражает заднюю стенку глотку и вызывает подобные проблемы. Не исключено, что имеется слизистое отделяемое в носоглотке, вызывающее данные проблемы.

Само по себе слизистое отделяемое в носовых ходах может иметь место после пластики нёба - как правило в течение первых 5-7 дней после операции. На мой взгляд, наличие или отсутствие острого ринита у Вашего ребёнка может быть определено ЛОР-врачом в ходе осмотра с вытекающими из осмотра рекомендациями. Однако, вполне может быть, что Вам  следует (для начала) постараться регулярно промывать нос ребёнка, скажем Физиомером, Аквамарисом, Аквалором и т.д. - не менее 3-4 раз\сутки.

Не думаю, что от данных капель изменится процесс формирование рубца. При наличии острого ринита - имеет смысл и в послеоперационном периоде осуществлять лечение ребёнка в обычном режиме.

Через 1 месяц после операции - я думаю вполне можно.

Можно начинать.

Если Вы уверены, что данный препарат избавит Вас от проблем - капайте. Если нет - капайте интерферон.

Гуляйте и купайте - уже можно.
Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2008-12-22 21:52:26)

Dr.Айболит, огромнное спасибо за ответы, все приняли к сведенью!

Добрый день!
нам назначена госпитализация на 19/01/09 в НПЦ. Сыну 2 года, расщелина мягкого неба (не оперировались, так как у сына грубая неврология - Г.В. не брал нас из-за этого, потом были зубы...). и вот наконец!
подскажите, как подготовиться (помимо анализов), что брать с собой, как ребенок будет питаться после операции, есть ли в отделении платная палата (как в ПНО) - у сына слабейший иммунитет, хочу максимально исключить контакты.

еще хочу спросить: а можно ли будет воспользоваться фактом госпитализации и сделать еще рентген шейного отдела и показать его ортопеду? есть подозрение на родовую травму шейного отдела в районе 3-4 позвонков.
ведь и рентген и ортопед есть в НПЦ
спасибо!

UPD

поясню: мы в НПЦ уже лежали. в другом отделении, в ПНО, так что какие там условия я знаю, потому и хотела бы платную палату, чтобы гарантировано быть с сыном одной, там ведь палаты на 2-х человек. а в палтной палате свой холодильник, так что даже кушать не надо выходить. но есть ли это в челюстно-лицевом отделении? доктор Айболит, ответьте,  пожалуйста! 
меня еда сильно интересует, так как мы и так только пюре едим, еще из бутылки пьем - иначе не умеем.
из бутылки после операции ведь нельзя пить?
вообще сразу после операции - где находится ребенок? в реанимации? без мамы? как его кормят? у нас есть лекарства, которые мы пьем каждый день по часам (от эпилепсии) - как этот вопрос решаерся. если ребенок после операции не с мамой?
что именно из еды дают ребенку?

можно ли кормить ребенка из "банок"? полноценно готовить на месте вряд ли выйдет? а ребенок у меня в еде очень тяжелый, накормить его - большая проблема...

Отредактировано svetlana75 (2008-12-30 13:00:09)

Тогда как же нам поступить? Сейчас нам 9 мес если начнём собирать все анализы то до года я так думаю прооперироваться успееем, но подскажите с точки зрения врача для ребёнка лучше сейчас или подождать более подходящего возраста? Спасибо за ответ.

Доктор Айболит! подскажите, через сколько времени после болезни можно оперироваться? мы записаны на 19/01, но мы не сможем - у сына пневмония
сын - Иван Звезденков, 2 года....

Уважаемый докто! как долго держится краснота на шве и когда он становится мягче? Я понимаю, что все индивидуально и ткани у всех разные, но все таки... У нас месяц после операции на губку (была скрытая расщелина губы), но шов не светлеет, а губку тянет вверх ,я так понимаю из-за шва), да и сама губка не гладкая, а как бы разделена. Что-то терзают меня смутные сомнения, что так быть не должно. Губка ведь как бы разделена быть не должна быть после операции? Сколько можно гулять зимой после операции, а то может мороз как-то может негативно влять на шов?

Анютик: на мой взгляд, смысла смещать операцию с 9 месяцев на 2 года - нет, НО в случае скрытых расщелин верхней губы - практически всегда решение вопроса о сроках операции принимается в ходе совместного обсуждения врача и родителей ребёнка. Удачи!

svetlana75: после пневмонии - не ранее, чем через 2 месяца, после ОРВИ (ринита, фарингита и т.д.)- через 1 месяц. Выздоравливайте! Всё обязательно получится! Удачи!

grace: сроки формирования рубца, равно как и его особенности, у всех разные - но не менее 1,5 лет. В течение первых 2 месяцев - внешний вид рубца визуально ухудшается - он выглят красным, достаточно широким, подтягивает красную кайму верхней губы или практически всю губу - вверх, образует втяжение по ходу п\о рубца на верхней губе, "тянет" крыло носа, сужает носовой ход. И только через 6 месяцев начинает визуально улучшаться. Нужно набраться терпения и ждать. К сожалению, это так, и происходит так или иначе у всех. А гулять, конечно, можно. Удачи!

Спасибо за Ваш ответ!
В принципе, результатом я довольна и торопиться нам некуда Просто слышала, что Дерматикс получше, поэффективней Констрактубекса Только вот переживаю из-за этого противопоказания на счет слизистой.

Доктор, еще вопрос.
Как долго надо мазать губку этими гелями? Курсами или постоянно?

Alla: не менее, чем на протяжении всего периода формирования п\о рубца. Удачи!

Добрый день, уважаемая доктор! Спасибо за ваш ответ. Еще вопрос: при полной расщелине неба операция переносится на возраст больше года , напимер, из-за нехватки тканей? Если да, то на какой возраст?

Добрый день и спасибо за ваши ответы, уважаемая доктор! Можно поспрашивать вас еще?
1) почему происходит опущение носика после операции, особенно у детей с 2-х сторонней расщелиной? ведь зачастую именно это служит предметом насмешек. Какими методами сегодня этого можно избежать?
2) на ваш взгляд, как меняется верхняя челюсть после ранней операции (до годика) на небе? может быть, лучше подождать подольше, поработать с логопедом, но избежать каких-то других проблем?
3) как вы посоветуете подготовить ребеночка к первой операции на губе ( ну УЗИ 26 недель ставят 2-х стороннюю расщелину губы и АО).
Может быть, поделать массажик губки, повтирать мази-кремы какие-нибудь, носить повязку... ?
4) если по УЗи видно, что есть расщелина АО, то не опасно ли рожать самой? ведь часто АО выпирает вперед - а это маленькая хрупкая косточка. Ребенок может ее повредить, проходя по родовым путям... я знаю мальчика, у которого эта срединная часть отмерла просто и пришлось стянуть все, что было по ее краям... может быть, стоит направлять таких мам на кесарево сечение, что бы сохранить каждый кусочек тканей на губке...
Спасибо...

Отредактировано ромашка (2009-01-21 15:19:50)