Dr.Айболит
Здравствуйте. У меня такой вопрос. 2 апреля у нас была операция делали мягкое и твердое небо. Сегодня у нее потекли сопельки. Насколько это для нас опасно? Ведь уже прошло почти полтора месяца после операции. Недавно были у хирурга, он сказал, что все нормально. А если поднимется температурка? Значит ли это, что швы зарубцуются плохо и придется все переделывать или вообще разойдутся? Очень по этому поводу переживаю.

Таня
Большое спасибо! Вы меня успокоили. На консультации мы были даже позже 12 апреля. Будем вести борьбу с ренитом! Постараемся с мин справиться как можно в более короткие сроки.

здравствуйте, подскажите пожалуйста сегодня прочищая носик перикисью перед вставкой вкладыша у нас немного потекла кровка. что нам делать?

спасибо

Alla: поскольку заживление к этому времени УЖЕ произошло, то на этот процесс наличие насморка у ребёнка не должно оказать неблагоприятного воздействия. Однако,  постоянное слизистое отделяемое из носовых ходов может вызвать повреждения кожи по ходу п\о рубца, и возможно, -  её покраснение в проекции подкожных швов и их появление над поверхностью кожи. Это может сказаться на ширине рубца, поэтому следует постоянно аспирировать слизь из носа и использовать сосудосуживающие капли. Это позволит Вам предотвратить возможные проблемы с процессом формирования п\о рубца.  Удачи!

Dr.Айболит

Здравствуйте! Буду рада, если вы ответите на мой вопрос.
В 20 недель беременности УЗИ показало расщелину верхней губы 2,5 мм и твердого неба до 5 мм. На 25-ой неделе уже другой доктор диагностировал РВГ 5 мм. Говоря о расщелине неба, произнес страшную фразу: "ну, не маленькая, с вовлечением носовой кости". В заключении написано только: Левостороння расщелина губы и неба (вероятно, 2-ой тип). Хотело бы узнать, как это будет, когда ребенок появится на свет. Большие это расщелины или нет?Что значит, "с вовлечением..."? Мы ждем девочку...

concerto: скорее всего Ваш врач имел в виду - расщелину верхней губы и нёба (сквозную, или полную). В этом случае - расщелина проходит через верхнюю губу, альвеолярный отроток верхней челюсти, твёрдое и мягкое нёбо: http://www.vasha-nadezhda.ru/first_palate.html. Ширина расщелины в разных участках может быть разная - это зависит от множества факторов. Принципиально: на сегодняшний день результаты измерений размеров расщелины НЕ должны Вас беспокоить, поскольку они могут меняться: с ростом ребёнка, с изменением положения фрагментов верхней челюсти  и т.д. Вполне возможно, что расщелина затрагивает только ткани верхней губы и альвеолярного отростка, не задевая мягкого и твёрдого нёба -  НО объективно оценить это можно будет только после рождения малышки. СЕЙЧАС - всё это НЕ главное: главное, что Вы её ждёте и любите. Удачи!

concerto: довольно сложно объективно ответить на вопрос: что именно имел в виду специалист по УЗИ, поскольку в хирургической практике данный термин не используется. С определённой долей вероятности можно предположить, что  речь идёт ВОЗМОЖНО 1) о наличии расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти или нёба в целом, которая обычно сопровождается изменением контуров грушевидного отверстия (в проекции крыльев носа)? или 2) наличии смещения носовой перегородки, сопровождающей все расщелины верхней губы?. На мой взгляд, однако, из Вами перечисленной информации ВАЖНО, что значительной деформации носика - нет, а это означает, что расщелина верхней губы - НЕширокая, возможно с кожной пермычкой у носового хода, с симметричным положением крыльев носа и возможно - без расщелины нёба. Но это только предположения.... Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2008-06-05 22:57:43)

concerto: довольно нелегко разумно ответить на этот вопрос: ведь ВАЖЕН не только возраст ребёнка на момент выполнения операции, но И используемая хирургическая МЕТОДИКА, И возможность обеспечения оптимальных условий течения послеоперационного периода (а это означает уровень предоперационной диагностики и коррекции сопутствующих проблем - даже небольших, и возможность в значительной степени предотвратить существенные проблемы в послеоперационном периоде), И уровень профессионализма оперирующего хирурга, анестезиолога и и всего медицинского персонала в целом, И опыт владения хирургом используемой в конкретном учреждении хирургической методики, И имеющееся оборудование, которое позволит на высоком уровне проводить оперативное вмешательство, И много других факторов. Именно разумная совокупность всех вышеперечисленных факторов и даёт ТОТ результат, который ожидаете Вы для своего ребёнка, и который выражается в хороших и отличных косметических результатах, правильной речи, прикусе при хорошем самочувствии ребёнка на всех этапах лечения.
Что можете сделать Вы для того, чтобы обеспечить всё это для своего ребёнка: располагая временем, получить максимальную информацию по проблеме, проконсультироваться в предполагаемых Вами для лечения ребёнка медицинских учреждениях, ознакомиться не только с тактикой и сроками лечения, но и с результатами в виде фотографий, детей и т.д. Это сложно, но вполне выполнимо. И тогда большинство вопросов отпадет само собой, поскольку у Вас будет конкретный план действий на ближайшее время, который будет на Ваш взгляд самым правильным для Вашего ребёнка. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2008-06-08 23:02:29)

Уважаемый Доктор Айболит поздравляю ВАС с Профессиональным праздником ! Желаю Вам благоприятных исходов, лояльного и понимающего начальства  , удачи в  Вашей непростой,каждодневной работе  и достойной зарплаты.....Здоровья Вам и побольше свободного времени.

Tanay:
Спасибо! Удачного исполнения Ваших пожеланий для всех докторов!

Dr.Айболит
Доброго Вам здоровья! Пожалуйста, развейте мои сомнения и дайте Вашу оценку.
У дочки изолированная расщелина губы и АО слева. В 5 месяцев нам сделали операцию. В Заключении написано "хейлоринопластика", но на словах хирург объяснил, что носик не трогали, только губку. Хотя шовчик до самого носика. Почему не написать "хейлопластика"?
1) Носик: прямо во время операции в носик вставили силиконовый вкладыш (двойной) и пришили его к крыльям носа. Через 2 недели эти нитки сняли и мы стали крепить вкладыш лейкопластырем. Велено носить 6-8 месяцев после операции, 5 месяцев уже прошло. На сегодня носик у дочи весьма ассиметричен - левая ноздря меньше и ниже правой. Каковы наши дальнейшие перспективы относительно носа? В каком возрасте обычно делают пластику носа? На форуме читаю, что некоторым оперируют нос (и даже АО) во время первой операции на губке. У нас этого не сделали. А про дальнейшие наши операции - наш врач озвучил только костную пластику АО в виде следующего этапа. Ну, может еще понадобится коррекция красной каймы губки... А как же носик?
2) Губка: сразу после операции губка была довольно ровненькой. А через пару дней "подскочила", шовчик затянут. Здесь я читала, что со временем это проходит. Но у нас прошло 5 месяцев... И снизу как бы припухшая, "толстая". Если это не пройдет, то как-то корректируется хирургически? Тут мамочки рассказывали, что "удаляется лишняя ткань" - что это за операция, этим ровняется низ губы?
3) Ротик: после того, как вылезли верхние зубки "единички", я обратила внимание, что уздечка верхней губы довольно короткая и зубы вылезли очень далеко друг от друга. Мне кажется, им помешала быть ближе короткая уздечка. Хотя наш хирург сказал, что все нормально и с возрастом уздечка тоже растет и "поднимается". Это так?
Наши фото:

Отредактировано Sova (2008-06-21 17:02:58)

Здравсвуйте, Доктор!
У нас правостооняя неполная расщелина верхней губы. В 4 месяца сделали операцию хейлоринопластика. Трубочки носили мало, где-то 1,5 месяца, т.к. все время было кровотечение из носика, и когда вставляли и когда носили. Сейчас нам год и носик у нас срава упал немного. В принципе, если не приглядывтся, то и не видно. Но тем не менее хотелось бы знать, когда лучше ( в каком возрасте) делать операцию по корректировке носика, т.к. губка у нас сейчас замечательная.

Sova: Добрый вечер!
Я постараюсь развеять Ваши сомнения, однако, в любом случае – прошло слишком мало времени, чтобы оценивать результат операции.  Что касается терминологии: «хейлопластика» - пластика верхней губы, «хейлоринопластика» - пластика верхней губы и носа. Однако, как правило, при врождённых расщелинах верхней губы практически всегда происходит рассечение и перемещение составляющих носа, поскольку всегда есть в той или иной степени выраженная деформация носа. Именно поэтому довольно часто выполненная операция может быть расценена как хейлопластика или как хейлоринопластика - на усмотрение хирурга. Вместе с тем, сам объём «работы» на хрящах носа – совершенно разный: от минимального до фактически полноценной ринопластики, соответственно с разными ожидаемыми от операции результатами.
Что касается Ваших вопросов:
1) Судя по Вашему описанию и представленным фотографиям, Вашей девочке потребуется ринопластика. Срок её может быть определён таким образом: безусловно, это будет зависеть от Вашего и её желания, но вполне возможно сделать эту операцию перед школой.
2) То, что Вы описываете – вполне типичный процесс формирования п\о рубца. Прошло достаточно мало времени для завершения всех процессов, сопровождающих рубцевание, следовательно в течение ближайшего года могут происходить изменения – при этом в лучшую сторону. Поэтому причин для паники совершенно нет. Нужно набраться терпения и ждать. Возможно, что потребуется коррекция красной каймы (с целью «выравнивания» нижнего края верхней губы), но может статься, что и этого вида оперативного вмешательства можно будет избежать.
3)Да, как правило, при расщелинах верхней губы – уздечка верхней губы - достаточно плотная и широкая, и возможно, потребуется выполнить её пластику. Однако, сроки пластики уздечки верхней губы (и её необходимость), методика операции и необходимость последующего ортодонтического лечения, направленного на устранение диастемы (широкого расстояния между резцами) будут определены позже. Как правило, необходимость выполнения данной операции обсуждается с ортодонтом во время ортодонтического лечения. Заранее оговорюсь, что ситуация это достаточно распространённая у всех детишек и способы борьбы с ней известны.
Не волнуйтесь! Удачи!