Здравствуйте.
Вы не подскажите, что такое околоушные привески. У меня у дочки есть что-то типа висячей бородавки около уха. Это не околоушные привески? И что это может значить и что с этим делать? Спасибо заранее.

Dr.Айболитздрствуйте.
у меня такой свопрос,сколько нужно носить носовой вкладышь?

Дело в том,что мы потеряли свой   у нас есть еще.но меньшего размера,и он постоянно выскальзывает...

Dr.Айболит, когда после операции  на нёбе можно будет делать  обычный общий массаж?

Уважаемый доктор!
У моего ребенка (Иван, 15/01/07) частичная расщелина мягкого неба. Не смотря на вроде бы косметический характер проблемы, все же она очень мешает, так как все равно еда попадает в нос, а главное - малейшая простуда у нас сразу превращается в обструктивный бронхит (педиатры это связывают с расщелиной), ибо у ребенка еще и недиагностируемый порок легких (с 2-х недель до 3-х месяцев - на ИВЛ из-за неэффективного самостоятельного дыхания, причина невыяснена). Ребенок вообще очень проблемный, "одно цепляется за другое", поэтому мы очень хотим поскорее решить хоть одну проблему, чтобы хоть как-то облегчить его состояние. Наш основной диагноз - хромосомные синдромы 7р+ и 9р- (очень редкие, поэтому не имеют специального названия, как например Синдром Дауна, или  Синдром Вильямса) и как следствие:
- диффузная атрофия коры головного мозга
- перевентикулярная лейкомоляция
- атрофическая гидроцефалия
- частичная атрофия обоих зрительных нервов (наблюдаемся в НИИ Педиатрии у Скрипца П.П.)
- симптоматическая парциальная эпилепсия с СИС (наблюдаемся у доктора Осиповой К.В., на настоящий момент ремиссия)
- ВПС: стеноз легочной артерии, ООО (наблюдаемся в Бакулева, разрешение на операции есть)
- расщелина мягкого неба
- гипоспадия и двусторонний криптархизм (наблюдаемся в ДКГБ св.Владимира, операция будет в 1,5 года)
- ЗПРР
- ЗМР (ДЦП спастический тетрапарез?)

Ребенок уже перенес ни один наркоз, подробности можно узнать у зав. реанимацией ДГКБ св. Владимира Строгонова И.А.
в РДКБ нам отказали в операции, так как мы уже были на госпитализации в НПЦ (в июле-августе 2007, ПНО-1)
в ДГКБ св. Владимира мы сами не хотим оперироваться из-за отсутствия у них неврологического отделения.

Вопрос мой в следующем: мы хотели бы приехать в НПЦ на осмотр и консультацию, но я знаю, что консультации там проводятся только по понедельникам с 9 до 15 и в порядке общей очереди. Нам очень нежелательно находится в общей очереди из-за крайне низкого иммунитета у ребенка, и, как я уже писала, склонности к обструктивным бронхитам. Поэтому я хотела бы узнать - можете ли Вы назначить нам отдельное время, чтобы мы подъехали одни на консультацию.

Заранее благодарю.
Светлана

Отредактировано Моника Правински (2008-02-13 14:16:53)

Моника Правински: да, Вы можете подъехать на консультацию, скажем, завтра (14.02.2008) - в течение периода с 11.00 до 15.00 - абсолютно точно Вас примут - без проблем. Или Вы можете подъехать в пятницу (15.02.2008) в 9.00. Или (что на мой взгляд значительно лучше) приехать на консультацию в то время, когда Осипова К. В. (которая ведёт ребёнка) будет работать. Если Вы выберите последний вариант, то согласовать дату Вашего приезда Вы сможете по телефонам, указанным на сайте http://www.vasha-nadezhda.ru/npc_doctors.html. Звоните\пишите. Удачи!

Спасибо за ответ про анализы, а гепатит С не надо сопровождающему лицу сдавать?

lubov: нет, гепатита С - не нужно, только мазки на дифтерию и дизентерию. Удачи!

Благодарю Вас за ответ, вероятно, обращусь в местный нии стоматологии

Отредактировано Slavik (2008-02-14 22:30:58)

MaNik: на мой взгляд есть достаточно много недостатков при использовании двухэтапной методики (I – хейлопластика с одной стороны, II этап – с противоположной) пластики верхней губы при двусторонних расщелинах (в том числе при такой форме расщелины, как у Вашей дочери). Попробую их перечислить:
1. Верхняя губа состоит не только из кожи и слизистой, внутри её - находится круговая мышца рта. Она (и ряд других мышечных пучков) обеспечивают как внешнюю привлекательность (форму и симметрию верхней губы и носа), так и функцию верхней губы (подвижность, участие в формировании речи, проявлении эмоций и т д.). Всё это Вы можете увидеть сами - у себя. При двухэтапной пластике - восстановить полностью, а иногда даже частично - мышечный слой верхней губы не представляется возможным - по объективным причинам.
2. При несимметричных двусторонних расщелинах верхней губы - в большинстве случаев имеется дисбаланс между высотой и длиной кожи верхней губы с разных сторон. Этот дисбаланс, как правило, не устраняется при двухэтапной операции, ИЛИ предпринимаются попытки его устранения, скажем посредством использования кожных трегольников разных размеров с разных сторон. И ТО, и ДРУГОЕ -  ухудшает ожидаемый косметический эффект от лечения.  В особенно сложной ситуации  Ваши хирурги могут оказаться (при втором варианте) в дальнейшем, когда встанет воспрос о необходимости "переделать" верхнюю губу, поскольку иссечь полностью трегольный рубец - не всегда возможно.
3. Непредсказуемость рубцевания. Выполняя пластику верхней губы, мы не просто сшиваем то, что имеем - край в край, но чётко  вычисляем все необходимые параметры будущей губы. При одноэтапном подходе - мы можем достичь идеально симметричных размеров, при двуэтапном подходе - нет, поскольку при выполнении второго этапа мы измеряем фактически не высоту кожи, а высоту рубца - результата первой операции. А предсказать, какую именно высоту будет иметь рубец на другой стороне - невозможно (изменился возраст, изменились условия рубцевания).
4. Верхний свод преддверия полости рта (та часть полости рта, которая находится между зубами и губами). Его достаточно сложно сделать глубоким (как хотелось бы). Но, если при одноэтапном подходе, есть техническая возможность добиться положительного результата, то при двухэтапном - это сделать практически невозможно.
5. Появление втяжения на красной кайме верхней губы, особенно заметного при попытках совершить движения верхней губой, - один из результатов двухэтапного подхода.
Таким образом,  используя двухэтапную методику пластики верхней губы при двусторонних расщелинах, мы 1) не имеем технических возможностей для получения ожидаемых результатов лечения (да - расщелины не будет, но косметический и функциональный результат пострадает); 2) мы увеличиваем количество операций на верхней губе, как минимум на один, скорее всего - на два; 3) мы заранее знаем, что ребёнку очень скоро понадобится реконструктивная операция, а можно было бы её необходимость отсрочить...
НО, есть несколько НО:
1) самих методик одноэтапной операции - достаточно много. Не все они в полном объёме используют возможности одноэтапной операции, следовательно, не все они позволяют добиться оптимальных результатов.
2)  если в том учреждении, где Вы планируете оперировать Вашего ребёнка, используется только двухэтапная методика хейлопластики, то, возможно, Ваш врач владеет очень хорошим опытом использования именно этой методики и может представить её преимущества.
3) это - на наш взгляд, двухэтапная методика имеет много недостатков (поэтому мы её не используем, хотя и применяли раньше), но есть достаточно много её сторонников, следовательно, имеет смысл узнать их мнение на этот счёт, прежде чем принимать окончательное решение. 
Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2008-03-15 10:57:01)

Доктор Айболит, подскажите пожалуйста  могут ли не госпитализировать если нет анализа крови на группу крови,( дело в том,, что он у нас еще не готов и сделают его только после праздников, а у нас госпитализация должна была быть 25.02, даже не знаю что делать.....). Заранее спасибо за ответ

Отредактировано Стася (2008-02-22 21:52:47)

Ну слава Богу, спасибо большое за ответ!!

Мария: это относится к большинству случаев - при расщелинах мягкого и твёрдого нёба (это зависит от степени расщелины в пределах твёрдого нёба и, как следствие, используемой методики для устранения расщелины в пределах твёрдого нёба). Я думаю, безусловно, обращаться к ородонтам стоит. Если Вашей девочке исполняется 3 года, то имеет смысл сделать это в ближайшие 6 месяцев. Что касается возможности деформации верхней челюсти: да, этого исключить нельзя. Наличие расщелины уже означает необходимость осуществлять контроль за состоянием прикуса и ростом верхней челюсти. Удачи!

Мария: самыми частыми нарушениями прикуса в такой ситуации могут быть: 1) одно- или двустороннее смещение  зубов боковых участков верхней челюсти (третий, четвёртый, пятый - в молочном прикусе) по направлению к средней линии (внутрь по отношению к нижним зубам); 2) смещение передних зубов на верхней челюсти (первый, второй в молочном прикусе) по направлению назад (кзади от нижних); 3) скученность зубов на верхней челюсти; 4) преждевременная потеря молочных зубов и преждевременное прорезывание постоянных зубов вне зубной дуги, нередко на нёбе; 5) адентия (отсутствие зубов).
Рекомендуется проводить осмотры стоматолога и ортодонта не реже 1 раза в 6-12 месяцев, стараться максимально сохранить все молочные зубы (соответственно лечить их своевременно и заниматься профилактикой кариеса) и осуществлять лечение нарушений прикуса. Удачи!

Отредактировано Dr.Айболит (2008-02-23 15:57:48)

Здравствуйте.
Получила результат анализов крови из пальца. Гемоглобин - 109, тромбоциты - 332, лейкоциты - 13,4, лимфоциты - 86, эритроциты - 3,94, среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 30,3, эозинофилы - 4, моноциты - 3, скорость реакции оседания эритроцитов - 9. На вид ребенок здоров, соплей нет, моча в норме. Что нас ждёт? Госпитализация на третье марта. Заранее спасибо за ответ.

Отредактировано lubov (2008-02-28 15:45:21)