Добрый вечер. Если вы живёте где-то недалеко, то лучше приехать на консультацию. Если не сможете, пришлите фотографию ребёнка, фотографию прикуса. Прежде чем ответить на ваши вопросы, мне нужно видеть. Геннадий Васильевич

Добрый день, Геннадий Васильевич!
Хочу задать вопрос по поводу
реконструкции носа после первичной хейлоринопластики. Оперировались в Турнера в 3,5 месяца у Степановой. Соблюдаем все рекомендации оперировавшего хирурга, (в ее случае ношение трубочек в носу, массаж губы и крыла носа), но чем дальше от момента операции, тем больше меня смушает результат. Сейчас дочери 1год и 7 мес. Когда я сказала хирургу, что мне не очень нравиться нос, мне ответили "Но до операции-то конечно лучше было". (Такой вот у нее юмор...)
Мне очень симпатичны результаты ваших операций,  радует отдаленный результат.
Скажите пожалуйста, возможно ли выполнить у вас реконструкцию нашего носа? Если да, то в каком возрасте? Иссекается ли старый рубец? На сколько я знаю по Турнера, все разрезают заново и повторно сшивают, в том числе губу. Наш шов зигзагом возможно повторить или вы шьете только прямо?)
Извиняюсь за длинное послание.

Отредактировано Надежда83 (2018-02-14 16:24:19)

Спасибо за ответ. В ближайшее время сфотографирую и пошлю Вам. С уважением, Надежда.

Добрый вечер. Перед операцией нужно пролечить зубы. Наличие инфекции при операциях на небе нежелательно. Совмещать две операции возможно. Но для ребёнка это может быть тяжело в послеоперационный период. Это должны решить врачи, которые будут проводить операции. Геннадий Васильевич

Добрый вечер. Я посмотрел фотографию. У ребёнка расщелина мягкого неба и частично твёрдого неба. Делать в два этапа не надо. В два месяца я оперировал такие расщелины, получается плохо. При этой расщелине надо делать в один этап — в 7-8 месяцев. Будут сомнения — спрашивайте 89104094322. От вашего решения зависит дальнейшее лечение ребёнка. Геннадий Васильевич

Доброе утро. Я прочитал ваше письмо. Первое, расскажите что с питанием. Почему такой вес? Что говорит педиатр? Операцию я провожу с 6 месяцев. Но в данном случае надо разобраться индивидуально. Пришлите фотографию неба. Геннадий Васильевич

Здравствуйте. После операции прошло 1.5 мес, все нитки вышли, стала плохо глотать, могут разойтись внутреннии швы или это привычка держать во рту? Заранее спасибо

Добрый день! Сыну 6.5 месяцев, родился с расщелиной мягкого и частично твердого неба. Диагностировали порок в 2 месяца. В 6 сделали компьютерные аудиометрию, поставили диагноз : двусторонний экссудативный туботит, двустороння кондуктивная тугоухость 3 степени.
Были на консультации у ЧЛХ в больнице им.Алмазова, доктор сказал, что снижение слуха с расщелиной не связано.Лор врачи говорят обратное- закрывайте расщелину, слух восстановится. Оперировать готовы в больнице не раньше чем в 1.5 года.
Доктор, подскажите, действительно ли расщелина не связана со снижением слуха? Может, возможно что то сделать? Очень страшно упустить время.
Благодарю.

Добрый день. Возможно ребёнок еще не адаптировался к новым условиям. Швы не разойдутся. Геннадий Васильевич

Здравствуйте! скажите пожалуйста если расщелина при рождении не большая когда берут на операцию? нам написали что расщелина губы и неба 3.6 мм будет ли она еще расти нам 21 неделя ребенок же уже сформирован. и есть ли шанс, что небо целое?

Добрый день. Я думаю, надо подождать рождения ребёнка. Небо может быть целым. Пришлите фотографию ребёнка после рождения. Мой телефон 89104094322. Геннадий Васильевич

Добрый день. Посмотрел фотографию. Надо оперировать. Геннадий Васильевич

Здравствуйте, уважаемый Геннадий Васильевич, нам 3 мес у нас правосторонняя не полная расщелина губы, полная правосторонняя расщелина тв и м неба и ао + левостороняя расщелина мягкого неба. Сказали ещё в роддоме провести диагностику слуха. Аудиограмму не прошли ,  а на КСВП (то что делают во сне ) аппарат показал что мозг ребёнка отреагировал только на 80 Децибел оба уха. Диагноз не поставили сказали что он на глухого не похож так как сурдолог погремела погремушкой достаточно громко и он во сне дернулся на пищалку также отреагировал (дома тоже реагирует на хлопок двери, на громкий звук), но на мой голос, на музыку голову не поворачивает нам только исполнилось 3 мес. Нам сурдолог не сказал что это может быть связано с незакрытым небом, сказала искать проблемы в мозгу...
Вопрос:1)действительно плохой результат КСВП не связан с небом ? Мы проводили диагностику в 2,5 мес, не рано ли? Когда лучше повторить?
2) правда ли что наркоз влияет на слух?
3) у нас есть мягкие (пустые в средине) 3 довески на ушке на самом козелке. Когда можно их Удалить ( нам говорили не трогать до года), но хотелось бы их удалить раньше так как малыш постоянно трогает то ушко.
4) читала что в Европе практикуют шунтирование при первой операции на губке или небе всем детям с расщелиной неба для предвращения тубоотитов так как считают и после операции не восстановиться функция евстахиевой трубы. Как вы считаете это целесообразно?

Здравствуйте Генадий Васильевич!
Спасибо за ответ.
Про наркоз сказала так сурдолог..., но я ей боюсь доверять...

Про довески сказал ЧЛХ мол это дополнительные козелки  их нельзя убирать до года так как формируется слух-мне бы конечно хотелось убрать из как можно раньше так как ребёнок постоянно их трогает.

Про КСВП я так и не поняла может ли аппарат искажать результат из-за щелей в небе?

На счёт шунтирования мне одна мама переслала ответ СГ на такой же вопрос, чтоб не тратить ваше драгоценное время и поделиться с другими мамами, ищущими инфо на эту же тему, с вашего позволения я опубликую его в вашей веточке :

«Вопрос - совсем непростой, даже для меня тоже. Смотрите какая ситуация - по факту все дети с расщелинами нёба имеют дисфункцию слуховой трубы, это общеизвестный факт, именно поэтому в некоторых странах (США, Европа) всем сразу в первую же операцию ставят шунты, такая тактика, она существует давно  и по-прежнему имеет сторонников. На сколько это оправданно? В конце 90ых  примерно у нас с США был совместный проект по обследованию детей - с нашей стороны были дети НЕ шунтированные никогда и оперированные в разные сроки, обследовали их сами врачи из США вместе с нашими и пришли к выводу, что более 60% детей из числа прооперированных в абсолютно  разные сроки по факту и не нуждались в нём - имели абсолютно здоровый нормальный слух. Это не субъективные данные, это достоверные сведения, они опубликованы в статьях и у нас и за рубежом. Получается история примерно такая - да, дети имеют при рождении дисфункцию слуховой трубы, с течение операций эта дисфункция исчезает и большинство детей её не имеет, НО есть дети, у которых несмотря на операции и даже консервативную терапию по поводу сохраняющейся дисфункции или ЭСО - всё равно экссудат не исчезает, они шунтируются, а некоторые дети - неоднократно, и даже надолго. При этом примерно столько же детей имеют такие же проблемы, даже если прошунтировались при первой операции. Поэтому вопрос - сложный, даже для меня. На сегодняшний день мы НЕ шунтируем всех подряд - ведь и по нашим старым данным и по современным большинство детей не нуждаются в шунтировании в долгосрочной перспективе, глупо ставить шунты - это операция с рассечением барабанной перепонки, со всеми возможными осложнениями с этим связанными. НО понятно, что пока есть расщелина нёба ребёнок может иметь дисфункцию слуховой трубы - имеет на это полное право по факту. С другой стороны - если результаты обследования перед пластикой твёрдого нёба говорят о том, что слух очень сильно страдает и есть все признаки этого - вроде как имеет смысл и прошунтироваться, чтобы не делать лишнюю операцию, лишний наркоз и тд. Вот и получается, что вопрос простой - ответ сложный. Пока мне представляется это примерно так - мы -врачи должны понять, кто из наших пациентов реальный кандидат на шунты, чтобы сразу же из общего числа "вычислять" тех, кто будет реальным кандидатом шунтироваться, а не иметь временную дисфункцию,  но пока мы не имеем как бы каких-то реальных позиций для этого. Поймите - чтобы что-то двигать вперед нужно очень много думать и анализировать, иметь кучу свободного времени для этого, кучу помощников - а хороших сурдологов раз-два и всё, все задёрганные работой и тд. Нужно думать, исследовать и работать - и через некоторое время - возможно мы будем сразу вычислять тех, кому это нужно делать в 3 месяца и тех, кто будет носить длительные шунты. Мы начали эту работы 4 года назад, делали тотально обследование всех перед каждой операцией, когда дети находились под наркозом и ничего не мешало это делать, поэтому сейчас руководствуемся результатами той работы, которую делали. Смысла обследоваться до первой операции нет - у всех дисфункция, перед второй - то же. перед третьей - имеет смысл, если на исходе 6 месяцев признаки глобальные - можно думать о шунтировании, и то под вопросом, если сомнительные и есть шанс на консервативную терапию - нет смысла шунтироваться.  Вот примерно так.»

Также у меня появился ещё один волнующий меня вопрос у нас язычок отвечающий за голос из-за расщелин раздвоен одна часть со стороны правой расщелины вторая - с левой. Это норма для для детей с расщелинами? Станет ли это проблемой при формировании  голоса /речи? Сшивают ли его?

Фото к сожалению прикрепить не получается вышлю в личку.
Заранее благодарна.

Отредактировано Ринелла (2018-03-11 20:11:03)

Добрый день! Думаю, можно. Нужно смотреть ребенка. Пришлите фотографию неба (или сюда, или на почту gonchakov@mail.ru). Геннадий Васильевич